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#COVID19 🔴 Los médicos reflexionan sobre el futuro pospandémico de la telesalud #COVID-19 #COVID_19

La primavera pasada, los consultorios médicos de todo el país estaban inquietantemente silenciosos. Casi de la noche a la mañana, los pacientes dejaron de llegar como COVID-19, y el miedo que engendró el nuevo coronavirus se extendió por las comunidades de todo el país.

Los proveedores de atención médica se adaptaron rápidamente. “Pudimos cambiar al uso de la telemedicina como otro modo de conectarnos con los pacientes”, recuerda el médico Thomas Caprio, profesor de medicina y geriatría en el Centro Médico de la Universidad de Rochester en Nueva York.

Las visitas en persona no se detuvieron del todo, por supuesto, pero cayeron precipitadamente mientras que las visitas de telesalud aumentaron. En el primer trimestre de 2020, las citas de telesalud aumentaron en un 50%, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Solo en la última semana de marzo, aumentaron un 154% en comparación con el mismo período del año anterior.

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A medida que el clima se calentó y los casos disminuyeron, el pico de telesalud se desinfló un poco; el número de citas virtuales disminuyó mientras que las visitas en persona aumentaron. Pero con la llegada de un clima más frío y una segunda ola de COVID, la telesalud volvió a surgir.

A pesar del número sin precedentes de casos confirmados en los EE. UU., Más personas están optando por las visitas en persona en comparación con la primavera, cuando se sabía menos sobre la transmisión. Con la distribución generalizada de vacunas a la vista, la pregunta es: ¿Cuál es el estado a largo plazo del sindicato de telesalud? ¿Es donde sus impulsores o escépticos creen que está, o en algún punto intermedio?

“Nuestra predicción es que el mercado ha cambiado fundamentalmente”, dice Peter Alperin, médico de medicina interna en San Francisco y vicepresidente de producto en Doximity, una red social para médicos.

Según Doximity, antes de COVID-19, menos del 10% de las citas médicas eran virtuales. En su Informe sobre el estado de la telemedicina de 2020, la compañía predijo que las citas de telesalud representarán el 20% de todas las visitas médicas en 2020, lo que representa $ 29,3 mil millones en servicios médicos. Doximity proyecta que aumentarán a la friolera de $ 106 mil millones para 2023.

La experiencia personal de Caprio se alinea ampliamente con esto. Si bien el uso de telesalud sigue siendo elevado en comparación con los niveles previos a la pandemia, durante el verano y el otoño la mayoría de sus pacientes querían verlo en persona. Su esposa, una enfermera practicante, ha notado una tendencia similar entre sus pacientes. En general, la telesalud ha demostrado ser, si no un cambio de juego, “otra herramienta en nuestro conjunto de herramientas”, dice Caprio.

Mucho depende de la adopción de telesalud a largo plazo, que sigue siendo una cuestión abierta. Para los proveedores y los pacientes, a menudo es una cuestión de preferencia personal.

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Cuando se trata de sus pacientes, Caprio aún tiene que encontrar una fórmula para determinar quién está o no abierto a visitas virtuales. Los indicadores aparentemente reveladores, como la alfabetización digital y el historial médico, no parecen tener un efecto determinante. Muchos pacientes que conocen la tecnología y tienen una pregunta sencilla prefieren las visitas en persona; otros que se sienten menos cómodos con las computadoras y tienen antecedentes médicos complicados tienen pocas reservas acerca de hacer la transición a la telesalud.

Antes de COVID, Caprio era “ambivalente” sobre la telemedicina. Ahora, él ve sus ventajas distintivas y cree que, para muchas necesidades médicas, las visitas pueden ser tan informativas como las presenciales.

“Hay mucho que puedo hacer al observar a los pacientes en cámara”, dice, señalando los exámenes de detección de depresión y las pruebas cognitivas. Añade que las visitas de nuevos pacientes rara vez plantean un problema, sobre todo cuando el paciente proporciona un historial médico detallado.

Además, Caprio ha visto de primera mano la capacidad de la telesalud para aumentar el acceso. Los pacientes que no pudieron asistir a las citas temprano en la mañana debido al viaje o que pudieron haber cancelado durante las malas condiciones climáticas ahora pueden iniciar sesión desde su casa.

“Podemos reunirnos con un paciente y su familia y elaborar recomendaciones y planes de atención”, continúa Caprio. “No quiero hacer una práctica de telemedicina al 100%, pero puedo ver que esto será una parte importante de lo que haré en el futuro”.

Por supuesto, es importante tener en cuenta que la telesalud no elimina los problemas relacionados con el acceso. Un porcentaje significativo de estadounidenses, particularmente aquellos en grupos demográficos vulnerables y en comunidades rurales, carecen de una conexión de banda ancha adecuada para respaldar las visitas por video.

Y luego está la cuestión de la cobertura. En la primavera, los pagadores acordaron cubrir el costo total de una variedad de servicios de telesalud adicionales. Según David Lindeman, director de la empresa de TI de salud CITRIS Health, muchas de estas disposiciones se promulgaron como exenciones. Como resultado, no está claro si se evaporarán una vez que las vacunas estén disponibles.

“Depende de si los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, los gobiernos estatales y los proveedores trabajan juntos para que muchos de los cambios sean permanentes”, señala Lindeman. Si bien varios pagadores privados “se han movido en esa dirección”, agrega Alperin, “Medicare es el gorila de 800 libras”.

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La atención de la salud mental ha demostrado ser un ajuste natural para un enfoque desde lejos. En el otro extremo del espectro se encuentran especialidades como la oncología, que nunca vio una caída significativa en las visitas en persona incluso durante la primavera de 2020. En cuanto a la práctica general, bueno, se ubica en algún lugar intermedio.

Incluso un refuerzo de telemedicina, como Caprio, no puede ocultar por completo sus reservas. “Tengo una sensación de pérdida por no estar en la misma habitación que el paciente”, dice. “Puedo conectarme con ellos y puedo verlos, pero no se siente lo mismo que estar en la misma habitación”.

Entrenado en el arte del examen físico, Caprio generalmente usa todos sus sentidos cuando examina a un paciente. “No estoy haciendo eso en la misma medida con la telemedicina”, continúa. “Hay compensaciones”.

Aún así, para Caprio, los beneficios de telesalud, como un complemento, si no un reemplazo absoluto de la atención en persona, superan los costos. En el futuro, espera que muchos proveedores y pacientes opten por un enfoque híbrido.

Lindeman está de acuerdo. “Creo que la telesalud llegó para quedarse. Hemos demostrado lo eficaz que puede ser “.

Este artículo apareció por primera vez en mmm-online.com.

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