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#COVID19 🔴 Las pruebas rápidas de Covid en Inglaterra pueden reducirse con respecto a los falsos positivos | Coronavirus #COVID-19 #COVID_19

Los altos funcionarios del gobierno han expresado preocupaciones “urgentes” sobre la expansión masiva de las pruebas rápidas de coronavirus, estimando que tan solo del 2% al 10% de los resultados positivos pueden ser precisos en lugares con tasas bajas de Covid, como Londres.

Boris Johnson instó la semana pasada a todos en Inglaterra a tomar dos pruebas de respuesta rápida a la semana en la mayor expansión del programa de pruebas de miles de millones de libras hasta la fecha.

Sin embargo, los correos electrónicos filtrados vistos por The Guardian muestran que los altos funcionarios ahora están considerando reducir las pruebas generalizadas de personas sin síntomas, debido a un número creciente de falsos positivos.

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En un correo electrónico, Ben Dyson, director ejecutivo de estrategia en el departamento de salud y uno de los asesores del secretario de salud Matt Hancock, enfatizó la “necesidad bastante urgente de decisiones” sobre “el punto en el que dejamos de ofrecer pruebas asintomáticas”.

El 9 de abril, el día en que todos en Inglaterra pudieron solicitar pruebas de dispositivos de flujo lateral (LFD) dos veces por semana, Dyson escribió: “A partir de hoy, alguien que obtenga un resultado positivo de LFD en (digamos) Londres tiene, en el mejor de los casos, un 25% probabilidad de que sea un verdadero positivo, pero si se trata de una prueba autoinformada potencialmente tan baja como el 10% (en una suposición optimista sobre la especificidad) o tan baja como el 2% (en una suposición más pesimista) “.

Agregó que el comité ejecutivo del departamento, que incluye a Hancock y al jefe de pruebas y rastreo del NHS, Dido Harding, pronto necesitaría decidir si requerir que las personas se autoaislen antes de que una prueba de PCR confirmatoria “deje de ser razonable” en áreas de baja infección donde Existe una alta probabilidad de que un resultado positivo sea incorrecto.

La precisión de las pruebas rápidas de coronavirus y cómo deben implementarse han sido el foco de meses de debate en el Reino Unido. La proporción de falsos positivos (personas a las que se les dijo incorrectamente que tenían el virus) aumenta cuando disminuye la prevalencia de la enfermedad. Esto sucede porque, aunque la cantidad de verdaderos positivos está disminuyendo, las pruebas producen aproximadamente la misma cantidad de falsos positivos, lo que significa que la proporción de resultados incorrectos aumenta.

Significa que se podría decir erróneamente a miles de personas que se aíslen y se pierdan ingresos o educación debido a resultados inexactos. El gobierno ha aconsejado a cualquier persona que dé positivo en una prueba rápida que se someta a una prueba de PCR de seguimiento y se aísle hasta que reciba un resultado negativo, pero algunos expertos han dicho que este proceso es demasiado lento y que sería necesario realizar una segunda prueba de flujo lateral lo más probable es que produzca el resultado correcto.

Las cifras producidas por funcionarios gubernamentales estiman que actualmente solo uno de cada 10 resultados positivos es probable que sea exacto en Londres y el sureste y suroeste de Inglaterra, donde hay menos Covid-19 en circulación. En Inglaterra en su conjunto, estiman que solo el 38% de las pruebas autoinformadas se consideran precisas, según la prevalencia actual de la enfermedad. The Guardian también se enteró de que Public Health England (PHE) expresó su preocupación sobre el plan de pruebas masivas, días antes de que se anunciara el 5 de abril.

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El profesor John Simpson, jefe del pilar de asesoramiento, orientación y experiencia en salud pública de PHE, dijo a los funcionarios del departamento de Hancock que la estrategia no parecía estar respaldada por pruebas.

Escribió: “Nos preocupa un poco que esta propuesta no proporcione la evidencia necesaria para justificar la extensión de las pruebas en la forma propuesta, no considere enfoques alternativos para lograr el objetivo general (de reducir la transmisión comunitaria) y no proporcionar un marco para la evaluación que permitiría determinar si el enfoque realmente logra lo que pretende “.

Las pruebas masivas han estado en el centro del plan del gobierno para liberar al Reino Unido del bloqueo, junto con el programa de vacunación. El gobierno ha comprado millones de pruebas de flujo lateral como parte del presupuesto de £ 37 mil millones para NHS Test and Trace.

El Departamento de Salud y Asistencia Social dijo que toda la política de pruebas se mantuvo bajo evaluación continua, pero que “no hay planes para detener el programa universal”. Agregó: “Con alrededor de una de cada tres personas que no muestran síntomas de Covid-19, las pruebas rápidas y regulares son una herramienta esencial para controlar la propagación del virus, ya que las restricciones se alivian al detectar casos que de otro modo no se habrían detectado.

“Todos en Inglaterra ahora pueden acceder a las pruebas rápidas dos veces por semana, de acuerdo con la guía clínica. Las pruebas rápidas detectan los casos rápidamente, lo que significa que los casos positivos se pueden aislar inmediatamente, y las cifras muestran que por cada 1.000 pruebas de flujo lateral realizadas, hay menos de un resultado falso positivo “.

Los ministros han defendido las preocupaciones sobre la precisión de las pruebas de flujo lateral de Innova diciendo que solo una de cada 1.000 pruebas producirá un falso positivo. El entusiasmo del gobierno por las pruebas de respuesta rápida ha dividido a los expertos. Son más baratas y rápidas que las pruebas de PCR estándar de oro y son buenas para encontrar los casos más infecciosos y aquellos que de otro modo no se encontrarían, pero es más probable que produzcan resultados erróneos.

Los datos obtenidos por la BBC de las pruebas de flujo lateral de 26 m en marzo encontraron que, entre 30.904 resultados positivos, el 82% eran correctos y el 18% eran falsos positivos. Los niveles de coronavirus fueron más altos en marzo y desde entonces han caído, lo que significa que la proporción de falsos positivos habrá aumentado desde entonces.

La gran mayoría de esas pruebas también se realizaron bajo supervisión en las escuelas, donde la prevalencia de la enfermedad fue mayor el mes pasado. Se esperaría que la proporción de falsos positivos aumente a medida que la población general se autoadministra pruebas quincenales regulares en el hogar.

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Una revisión reciente de Cochrane, un análisis de 64 estudios, encontró que las pruebas rápidas identifican correctamente en promedio el 72% de las personas que están infectadas con el virus y tienen síntomas, y el 78% dentro de la primera semana de enfermarse. Pero en personas sin síntomas, eso se reduce al 58%.

Jon Deeks, profesor de bioestadística en la Universidad de Birmingham y uno de los autores de esa revisión, dijo que las cifras del gobierno sugirieron que los falsos positivos superarían en número a los verdaderos positivos en partes del país donde menos de una de cada 1,000 personas tiene el virus, o 0.1 % de la población.

Hasta la semana pasada, según cifras del gobierno, la prevalencia de Inglaterra era del 0,12%, mientras que en Londres era del 0,04%, del 0,02% en el sureste y suroeste y del 0,08% en el noreste de Inglaterra. Deeks dijo: “Cuando la enfermedad es tan poco común, esto es un verdadero desperdicio de recursos que podría usarse mejor mejorando nuestro programa de prueba, rastreo y aislamiento”.

Según el análisis del gobierno, dijo, se necesitarían más de 16.000 pruebas para encontrar una persona infectada en Londres: “Si estas pruebas cuestan £ 10 cada una, son £ 160,000 para encontrar una persona. Demuestra que esto es una completa pérdida de dinero en este momento “.

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