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#COVID19 馃敶 La suplementaci贸n con vitamina D puede conducir a una peque帽a reducci贸n del riesgo de infecciones respiratorias agudas #COVID-19 #COVID_19

La suplementaci贸n con vitamina D puede reducir de manera segura el riesgo general de infecci贸n respiratoria aguda en comparaci贸n con el placebo, pero la reducci贸n del riesgo es peque帽a y la relevancia de estos hallazgos para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se desconoce y requiere investigaci贸n adicional. Esto es de acuerdo con una investigaci贸n publicada en Endocrinolog铆a Lancet Diabetes.

Desde que comenz贸 la pandemia de COVID-19, ha aumentado el inter茅s en el papel de la vitamina D en la reducci贸n de las infecciones respiratorias agudas. Sin embargo, los resultados de los ensayos controlados aleatorios han sido heterog茅neos y variables, algunos demostraron protecci贸n y otros informaron hallazgos nulos. Los resultados de un metan谩lisis de 2017 indicaron el posible efecto protector de la suplementaci贸n con vitamina D. Los investigadores buscaron basarse en esos resultados mediante la realizaci贸n de una nueva revisi贸n sistem谩tica y metan谩lisis de los estudios realizados desde el 31 de diciembre de 2015.

El resultado primario del estudio fue la proporci贸n de pacientes que ten铆an una o m谩s infecciones respiratorias agudas (superior, inferior o ubicaci贸n no clasificada). Los resultados secundarios incluyeron la proporci贸n de participantes que experimentaron una o m谩s infecciones respiratorias superiores o inferiores, visita al departamento de emergencias, hospitalizaci贸n o ambas por una infecci贸n respiratoria aguda, muerte por infecci贸n respiratoria aguda o insuficiencia respiratoria, uso de antibi贸ticos, ausencia a la escuela o al trabajo , eventos adversos graves, muerte y posibles reacciones adversas a la vitamina D.

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El an谩lisis incluy贸 46 estudios que representan 75,541 pacientes. Treinta y cinco estudios compararon los efectos del r茅gimen de vitamina D con placebo, 5 compararon los grupos de vitamina D en dosis m谩s alta y m谩s baja con los de placebo, y 6 compararon los efectos de la vitamina D en dosis m谩s altas con los reg铆menes de vitamina D en dosis m谩s bajas.

Se obtuvieron datos de resultado primario para el 98,1% de 49.419 participantes disponibles.

En los 35 estudios que midieron las concentraciones iniciales de 25 (OH) D, los niveles medios variaron de 18,9 a 90,9 nmol / L. En todos los estudios, la vitamina D se administr贸 a trav茅s de v铆as variables, incluida la dosificaci贸n oral, la dosificaci贸n semanal, la dosificaci贸n en bolo una vez al mes a una vez cada 3 meses, y la dosificaci贸n combinada en bolo y diaria.

Una proporci贸n significativamente menor de participantes que tomaban suplementos de vitamina D ten铆a 1 o m谩s infecciones respiratorias agudas en comparaci贸n con los que tomaban placebos (61,3% frente a 62,3%; raz贸n de probabilidades [OR], 0,92; IC del 95%, 0,86-0,99). El efecto de heterogeneidad para estos datos fue moderado (I2= 35,6%).

Para las comparaciones secundarias de la suplementaci贸n de vitamina D en dosis alta versus baja, no se observaron diferencias significativas en la proporci贸n de al menos una infecci贸n respiratoria aguda entre los grupos de participantes (68,2% frente a 64,6%; OR, 0,87; IC del 95%, 0,73-1,04; I2= 0,0%).

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Con el fin de investigar las razones de la heterogeneidad del efecto para la comparaci贸n primaria (vitamina D versus placebo), los investigadores realizaron un an谩lisis estratificado por 2 factores de nivel de participante (concentraci贸n inicial de 25 (OH) D y edad) y 4 factores a nivel de ensayo. (dosis, frecuencia de la dosis, duraci贸n del ensayo y presencia o ausencia de enfermedad de las v铆as respiratorias). Cuatro de estos factores 鈥攃oncentraci贸n inicial de 25 (OH) D, dosis, frecuencia de dosis y duraci贸n del ensayo鈥 se preespecificaron en los protocolos del estudio y dos 鈥攅dad y presencia o ausencia de infecciones de las v铆as respiratorias鈥 fueron an谩lisis exploratorios.

En comparaci贸n con los grupos de placebo, no hubo un efecto significativo de la suplementaci贸n con vitamina D sobre el riesgo de tener una o m谩s infecciones respiratorias agudas en los participantes con concentraciones iniciales de 25 (OH) D de menos de 25 nmol / L, 25 a 49,9 nmol / L, 50 a 74,9 nmol / L, o m谩s de 75 nmol / L (OR de 0,81, 1,04, 0,88, 0,76 y 1,00, respectivamente).

Se observ贸 un efecto protector significativo de la suplementaci贸n con vitamina D sobre el riesgo de desarrollar una o m谩s infecciones respiratorias agudas en comparaci贸n con el placebo, particularmente en los ensayos en los que la vitamina D se administr贸 diariamente (OR 0,78) en comparaci贸n con la dosis semanal o la dosis en bolo una vez al mes o una vez cada 3 meses (OR, 0,97 y 0,98).

Tambi茅n se observaron efectos protectores significativos contra el riesgo de tener una o m谩s infecciones respiratorias agudas versus placebo en ensayos que no se limitaron solo a participantes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC).

El metan谩lisis de los resultados secundarios incluy贸 solo los resultados de los ensayos controlados con placebo. Sin considerar los factores a nivel del participante o del ensayo, la suplementaci贸n con vitamina D no demostr贸 un efecto significativo sobre la proporci贸n de participantes que experimentaron una o m谩s infecciones respiratorias superiores o inferiores, usaron antibi贸ticos para tratar una infecci贸n, informaron ausencias de la escuela o el trabajo, o hab铆a sido ingresado en el hospital, o que acudi贸 al servicio de urgencias.

Las limitaciones del estudio incluyen el an谩lisis de datos agregados a nivel de ensayo, en lugar de datos a nivel de participante individual debido a la necesidad de resultados frente a la pandemia de COVID-19, la falta de datos a nivel de participante sobre raza, etnia u obesidad como potencial modificadores del efecto y la incapacidad de tener en cuenta otros factores que podr铆an influir en el efecto protector de la suplementaci贸n.

“Este metan谩lisis actualizado … mostr贸 un efecto protector general significativo de esta intervenci贸n en comparaci贸n con un control de placebo”, escribieron los investigadores. “En contraste con los hallazgos de nuestro metan谩lisis anterior de datos a nivel de participante individual, no vimos un efecto protector … entre los participantes con las concentraciones de referencia m谩s bajas de 25 (OH) D”.

鈥淓l r茅gimen de dosificaci贸n de vitamina D de mayor beneficio fue diario y utiliz贸 dosis est谩ndar (400-1000 UI) hasta por 12 meses. Se desconoce la relevancia de estos hallazgos para COVID-19 y requiere m谩s investigaci贸n 鈥, concluyeron.

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Divulgaci贸n: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmac茅utica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Jolliffe DA, Camargo Jr CA, Sluyter JD, et al. Suplementos de vitamina D para prevenir infecciones respiratorias agudas: una revisi贸n sistem谩tica y un metan谩lisis de datos agregados de ensayos controlados aleatorios. Publicado en l铆nea el 30 de marzo de 2021. Lancet Diabetes Endocrinol. doi: 10.1016 / S2213-8587 (21) 00051-6.

Este art铆culo apareci贸 originalmente en Endocrinology Advisor

Art铆culo fuente