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#COVID19 🔴 Combatiendo COVID-19: Mejores prácticas que los médicos deben conocer #Coronavirus #COVID #COVID19 #MilenioLive

A medida que aumenta el número de casos globales de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es imperativo que los proveedores de atención médica se mantengan informados y preparados con las mejores prácticas clínicas para combatir el virus SARS-CoV-2. Seguir las pautas adecuadas y practicar la técnica adecuada beneficiará tanto a los pacientes como a los médicos y evitará una mayor propagación del virus.

Se ha establecido que el virus se transmite principalmente de persona a persona a través del contacto cercano o gotitas respiratorias. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) definen el contacto cercano con un paciente con COVID-19 como estar dentro de los 6 pies durante un período prolongado de tiempo o tener contacto directo con los fluidos corporales del paciente (es decir, esputo, sangre, gotitas respiratorias) .1 Cuando se trata a pacientes que se encuentran tan cerca, es especialmente importante utilizar equipo de protección personal (EPP), que puede ayudar a reducir el riesgo de contraer el virus.

Precauciones de aislamiento y EPP

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En una entrevista de podcast, Betsey Todd, MPH, RN, enfermera epidemióloga y editora clínica de Revista estadounidense de enfermería, destacó la importancia de un equipo de protección personal adecuado y cómo varía según las 4 categorías de precauciones de aislamiento: precauciones estándar, de contacto, de gotitas y transmitidas por el aire.2

A diferencia de las precauciones estándar, las precauciones de contacto, gotitas y transmitidas por el aire son todos tipos de precauciones de transmisión que, según señala la Sra. Todd, se pueden usar en combinación. Si bien las precauciones de contacto incluyen el uso de guantes y batas para tratar afecciones como la resistencia a la meticilina Staphylococcus aureus, otras afecciones, como las infecciones por influenza o la tuberculosis, pueden requerir más PPE, como una mascarilla o un escudo (precauciones contra las gotas) o un respirador N95 y salas de presión negativa (precauciones contra la transmisión aérea), respectivamente.2

Al discutir el tratamiento de pacientes con COVID-19 presunto o confirmado, la Sra. Todd señaló que existe una certeza relativa de que el virus se propaga por gotitas, lo que podría sugerir la necesidad de una máscara y una cubierta facial. Sin embargo, señala que debido a que el virus aún es tan nuevo, “los CDC recomiendan para los pacientes que se sospecha que tienen o han confirmado COVID-19, que [health care providers] siga adelante y use, no gotas, sino precauciones transmitidas por el aire, y coloque al paciente en una sala de presión negativa si está disponible “.

La Sra. Todd continuó señalando que “las máscaras de tipo quirúrgico regulares están hechas para contener gotas de [a clinician’s] propia boca … mientras que los respiradores N95 u otros tipos de respiradores de partículas están hechos para proteger lo que [clinicians are] respirando “. Por lo tanto, sugiere el uso de la técnica de precaución contra la transmisión aérea.

El PPE adecuado no sería tan efectivo si no se usa correctamente. Cuando use una máscara, asegúrese de realizar la prueba de ajuste tomándose un momento para asegurarse de que la máscara se ajuste correctamente. Respire profundamente varias veces para asegurarse de que no haya fugas alrededor o cerca de la mascarilla.2

Cuando se le preguntó quién debería usar las máscaras N95, la Sra. Todd respondió: “Los CDC y la Organización Mundial de la Salud están realmente tratando de rechazar enérgicamente la idea de que todo el mundo debería usar cualquier tipo de máscara…. La gente piensa que los protegerá en público, pero el hecho es que los N95 no son apropiados para usarlos durante largos períodos de tiempo ”.

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La Organización Mundial de la Salud señaló a principios de este mes en un comunicado de prensa que la “escasez [in PPE] están dejando a los médicos, enfermeras y otros trabajadores de primera línea peligrosamente mal equipados para atender a los pacientes con COVID-19, debido al acceso limitado a suministros como guantes, mascarillas médicas, respiradores, gafas, protectores faciales, batas y delantales “.3

Prácticas para proveedores de atención médica y pacientes

Amy Fuller, DNP, directora del Programa de Maestría en Enfermería en Endicott College en Beverly, Massachusetts, describió los pasos que las enfermeras practicantes (NP) y los asistentes médicos (PA) pueden tomar para garantizar las mejores técnicas de prevención y tratamiento.

Debido a que el brote de coronavirus de 2019 se superpuso con la temporada de influenza actual, el Dr. Fuller señaló que “es difícil de diferenciar porque ambos tienen el mismo tipo de síntomas. Pero la incidencia y prevalencia de la gripe es mucho mayor que la del coronavirus ”. En el caso de las enfermeras, los médicos especialistas y los asistentes médicos, señaló que debería ser de “sentido común” que si un paciente “tose o estornuda, póngase una mascarilla”.

Continuó señalando que tanto los proveedores de atención médica como los pacientes deben ser “realistas” y que el virus SARS-CoV-2 “estará aquí con más presencia de la que tiene actualmente”. Los proveedores de atención médica deben informar a sus pacientes de que “eviten los lugares concurridos” y “eviten el contacto cercano con personas enfermas”, además de evitar los viajes en crucero y los viajes aéreos no esenciales y quedarse en casa tanto como sea posible para reducir aún más el riesgo de exposición.4

Otra recomendación fue que los proveedores de atención médica tengan en cuenta a los pacientes que se presentan a sus consultas y se aseguren de clasificarlos de inmediato. Es importante tener en cuenta su sintomatología, su contacto con los demás y su historial de viajes.

Tanto los médicos como los pacientes deben evitar tocarse la cara, la nariz y los ojos; asegúrese de lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón (durante al menos 20 segundos) o con al menos un 60% de desinfectante para manos que contenga alcohol si no hay agua y jabón disponibles; y limpiar y desinfectar las superficies comunes del hogar.4

Cuando se le preguntó si un paciente debería ser puesto en cuarentena por sí mismo o visto en una práctica médica, el Dr. Fuller señaló que depende del caso. “Ciertamente recomendaría la auto cuarentena si tienen los factores de riesgo … si [patient] los síntomas son leves y la mayoría de los casos son leves, [the patients] no requieren ningún tipo de hospitalización “.

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Si un paciente presenta síntomas, “la advertencia podría ser que la enfermera, el NP o el PA pueden controlar al paciente en 12 horas y ver cómo está o indicarle que vuelva a llamar si los síntomas empeoran. Pero si solo tienen síntomas similares a los de un resfriado sin fiebre, no estoy completamente comprometido en enviarlos al hospital “.

Actualmente no existe una vacuna o antiviral para tratar esta infección. Los tratamientos actuales pueden incluir medicamentos para reducir la fiebre, pero “lo último que queremos hacer es tener una gran afluencia de personas al hospital que solo tengan síntomas leves similares a los de un resfriado”.

Riesgos y síntomas a tener en cuenta

Según los CDC, es importante que los proveedores de atención médica presten atención a síntomas como fiebre, tos y dificultad para respirar.4 Si bien los coronavirus humanos pueden causar una enfermedad similar a un resfriado común, los casos más graves pueden causar neumonía, síndrome respiratorio agudo severo e incluso la muerte.5 Las personas con un mayor riesgo de COVID-19 incluyen a los adultos mayores y aquellos con afecciones médicas crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes y enfermedades pulmonares. Las señales de advertencia de emergencia que requieren atención médica inmediata incluyen dificultad para respirar o falta de aire, dolor o presión persistente en el pecho, nueva confusión o incapacidad para despertarse y / o labios o cara azulados. Aunque estos no son todos inclusivos, los CDC instan a los adultos con estos síntomas a que se comuniquen con sus proveedores médicos.

Conclusión

Los proveedores de atención médica están a la vanguardia, atendiendo a los pacientes infectados y aumentando su propio riesgo de exposición al virus. La información relacionada con COVID-19 se actualiza constantemente a medida que aprendemos más sobre el virus, las enfermedades que causa y quién está en riesgo.

Es imperativo que los médicos continúen leyendo nueva información y se mantengan actualizados, practiquen la higiene recomendada, usen el equipo de protección personal adecuado y se aseguren de que sus pacientes estén bien informados. Seguir los pasos apropiados ayudará a reducir la propagación del virus y, con suerte, evitará una mayor exposición en personas no infectadas.

Referencia

  1. Lo que debe saber el personal sanitario sobre el cuidado de pacientes con infección por COVID-19 confirmada o posible. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Actualizado el 29 de febrero de 2020.
  2. Bonsall L, Todd B. COVID-19: lo que las enfermeras deben saber sobre el equipo de protección personal (PPE). Lippincott Nurs Cent. 6 de marzo de 2020. Consultado el 10 de marzo de 2020.
  3. La escasez de equipos de protección personal pone en peligro a los trabajadores de la salud en todo el mundo. Organización Mundial de la Salud. 3 de marzo de 2020. Consultado el 11 de marzo de 2020.
  4. Personas en riesgo de contraer enfermedades graves por COVID-19. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Actualizado el 9 de marzo de 2020. Consultado el 11 de marzo de 2020.
  5. Brote de enfermedad por coronavirus (COVID-19): derechos, roles y responsabilidades de los trabajadores de la salud, incluidas las consideraciones clave para la seguridad y salud ocupacional. Organización Mundial de la Salud. Consultado el 11 de marzo de 2020.

Este artículo apareció originalmente en Clinical Advisor

Artículo fuente