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#COVID19 🔴 A medida que vuelve la sensación de normalidad, no debemos olvidar cómo ha sido este último año para el NHS | Coronavirus #COVID-19 #COVID_19

OHace un año, el encierro acababa de llegar. Una sensación de pavor se estaba extendiendo por todo el hospital. Estábamos enfocados en la primera ola de admisiones, cuyo pico para nosotros ocurrió a principios de abril. Estábamos aprendiendo desesperadamente cómo evitar que las personas murieran debido a esta nueva enfermedad. Las consecuencias a más largo plazo fueron lo último en lo que pensamos.

Ahora, un año después, hay una sensación superficial de normalidad que regresa. Nuestra unidad de asistencia respiratoria, durante tanto tiempo escondida detrás de puertas cerradas con carteles de “ALTO: CORONAVIRUS” y atendida por figuras encapuchadas con EPP de pies a cabeza, ha vuelto a ser la sala luminosa y aireada que solía ser. Las enfermeras, los médicos, los porteadores han vuelto con su ropa habitual en lugar de la bata de uniforme; la conversación ha reemplazado al incesante silbido de las máquinas Cpap. Nuestra UIT se está reduciendo a su tamaño normal. Es fácil olvidar cómo eran las cosas incluso hace un par de meses.

Sin embargo, la normalidad está muy lejos de un grupo de pacientes con Covid. Estos son los supervivientes de la UIT, los que han estado lo más cerca posible de la muerte sin sucumbir. Los recibimos en nuestras salas, dañados y rotos por su tiempo inmóviles en ventiladores durante semanas a la vez. Algunos se han quedado con traqueostomías, sin poder hablar; otros han sufrido accidentes cerebrovasculares o tienen daños en los nervios periféricos tan graves que apenas pueden moverse. La mayoría todavía están con oxígeno y muchos deben ser alimentados por un tubo mientras su deglución se recupera hasta un punto en que la comida no se escurre simultáneamente a sus pulmones y causa neumonía. Estamos acostumbrados a atender a uno o dos pacientes en esta situación, pero tener cinco o seis a la vez en nuestra sala es algo inaudito. La tensión sobre nuestras enfermeras y terapeutas es intensa, sin embargo, sé que vendrán más personas que todavía están en cuidados intensivos.

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Estas personas enfrentan recuperaciones que se extienden a semanas y meses. Los afortunados mejorarán lo suficiente como para irse a casa directamente, y a menudo necesitarán paquetes de ayuda o concentradores de oxígeno. Los demás se unen a las listas de espera de los centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados, donde permanecerán durante más semanas o meses.

Para nosotros, esto se siente como un éxito; pacientes que vimos por última vez en enero cuando los trasladaban a cuidados intensivos, regresaban con vida y luego dejaban el hospital. Pero estas personas, a menudo solo en sus 50 o 60 años, estaban saludables antes de contraer Covid. No volverán a funcionar durante muchos meses, si es que lo hacen. Aproximadamente un tercio terminará en el hospital, a menudo de forma recurrente, y sospecho que muchos no sobrevivirán a largo plazo.

Y son miserables. He perdido la cuenta de la cantidad de veces que estos pacientes me han dicho que desearían no haber sobrevivido, que estarían mejor muertos. Hemos tenido pacientes efectivamente bajo vigilancia suicida en nuestra sala, teniendo que solicitar turnos adicionales para la atención 1: 1 debido a su riesgo de autolesión, aunque estos turnos a menudo no se llenan debido a la escasez de personal. Ofrezco garantías de que hay muchas mejoras por venir, que todavía están en las primeras etapas de su recuperación, pero lo hago con la certeza de que no me siento y mis palabras se sienten vacías. En su situación, creo que podría sentir lo mismo.

Aunque estos pacientes son los más afectados, la imagen emergente a más largo plazo de la primera ola es la de las personas hospitalizadas con Covid, el 70% no se ha recuperado por completo ni siquiera cinco meses después. La segunda ola fue peor, con más sobrevivientes, y aún no sabemos a cuántas personas afecta esto. Lo que se comprende aún menos es la cantidad de personas que padecen Covid prolongado, la mayoría de las cuales nunca estuvieron en el hospital. Las estimaciones sugieren que el número con síntomas prolongados de Covid es de más de 1 millón en el Reino Unido e incluso la pequeña fracción de este número que probablemente necesite una evaluación y tratamiento especializados urgentes es espantosamente grande. He visto a estos pacientes en la clínica; tienen síntomas complejos y debilitantes y, a menudo, se sienten asustados y solos. No es posible evaluarlos o tratarlos en un horario de clínica general estándar de 20 minutos, sin embargo, durante meses esta ha sido la única forma de verlos.

Si bien ahora se han establecido clínicas Covid largas y dedicadas, eso es solo el comienzo. Se necesitarán equipos multidisciplinarios de especialistas y terapeutas, pero los recursos son muy limitados para esto, sin mencionar que las personas con la experiencia para hacerlo ya están empleadas en otros lugares. Nuestro atraso en espera de pruebas de función pulmonar, citas clínicas, investigaciones ya es mucho mayor de lo normal y esta demanda adicional está ampliando aún más nuestros recursos. También hemos tenido miembros clave de nuestro equipo fuera del trabajo con los mismos Covid.

En resumen, esta es una enfermedad con consecuencias a largo plazo para sus sobrevivientes. Los costos psicológicos, sociales, económicos y médicos de esto siguen siendo completamente desconocidos, incluso sin tener en cuenta los futuros aumentos repentinos. El problema es que Covid no va a desaparecer. Es de suponer que seguirá siendo endémico con oleadas periódicas, muy probablemente durante el invierno, cuando nuestros hospitales ya están de rodillas. Solo tenemos que mirar a Europa continental para una advertencia contra la complacencia.

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No olvide la cancelación a gran escala del trabajo electivo que ya sucedió la mayoría de los inviernos incluso antes de Covid, ya que el NHS luchaba por hacer frente a las admisiones de emergencia predecibles. Ahora agregue a eso las demandas de un atraso sin precedentes causado por muchos meses de cierre casi completo, la necesidad de cuidar a los sobrevivientes actuales de Covid, la probable necesidad de un programa de vacunación continuo para combatir las variantes emergentes. Nuestros recursos dispersos son cada vez más escasos. Y, sin embargo, las cuerdas del monedero se han vuelto a tensar. Nuestro déficit financiero se ha convertido nuevamente en la preocupación y todos los fondos, excepto los de emergencia, se han suspendido. Se nos ha dicho en términos inequívocos que nos las arreglemos con lo que ya tenemos.

Es por eso que considero que la reciente indignación por el aumento salarial del 1% para el personal del NHS no era el punto más importante. Sí, nuestra fuerza laboral está agotada y se merece algo mejor. Esto está fuera de toda duda. Pero Covid ha expuesto brutalmente la insuficiencia estructural del NHS para mantener a las personas con vida y mantener la atención de rutina al mismo tiempo, y mucho menos para satisfacer nuevas demandas como Covid durante mucho tiempo. Ésta es la consecuencia natural de un sistema que cuenta con recursos deliberadamente para apenas satisfacer la demanda normal; cualquier pequeño aumento de presión hace que el sistema falle.

Hubo un momento el año pasado, cuando nos aplaudían en las calles y Boris había sobrevivido recientemente a su propia experiencia con Covid, cuando pensé que Covid podría impulsarnos a ofrecer un cambio real y duradero dentro del NHS. Mi optimismo se está desvaneciendo porque todavía no he visto ninguna urgencia o planificación coordinada para abordar esto.

No debemos olvidar cómo ha sido este último año.

Sin una acción inmediata y un cambio completo de actitud por parte de nuestros líderes, estamos aceptando un NHS que siempre cancelará su atención médica planificada a la primera señal de problemas. Todos merecemos algo mejor que esto.

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